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 【專文】懷念葉英?教授(1924-2018)


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敬愛的葉英堃教授走了,2019年元月19日舉行告別式,於公於私他都對我有很深的影響,特以此文送別他以慰他在天之靈。


1924年葉英堃出生於日治時期台南望族,1943年就讀台灣總督府台北高等學校,1945年進入台灣大學醫學院,大四時參與於台南安平地區的精神疾病流行病學研究調查,並以其為畢業論文主題獲林宗義教授勉勵。1949年畢業後進入台大精神科成為第一批戰後的台灣精神科醫師,在林宗義教授帶頭下展開台灣精神醫療發展,在台大期間多次出國進修,奠定了「精神醫療和社會復健不可分」的信念,並於台大醫院建立照會精神醫學。


1969年葉教授被借調至台北市立療養院擔任創院院長,乃現在的台北市立聯合醫院松德院區。我就是在市立療養院接受住院醫師訓練而認識了葉院長。當時的療養院位置偏僻,房舍簡陋,沒有公車可到,旁邊就是寧波同鄉會的墓園,三張犁靶場還在使用中,我還記得騎機車在田間小路穿梭上班的景況。葉院長在荒僻的山坡地上,從水電、工程的規劃做起,歷時20年,秉持以人為本的信念,主張精神醫療不該脫離社會,開創醫院、衛生所與社區密切合作的精神醫療模式,促成許多衛生所與台北市療合作成立社區心理衛生中心,使醫院、衛生所與社區三者密切合作,開創新的精神醫療模式,備受國際醫療界推崇,在國際間被譽為「台北模式」之精神醫療。他也培養了不少年輕醫師日後都對台灣各公私立醫院精神科作出重要貢獻,而台北醫學大學的精神科教學也由他負責,我們市療醫師要參與其中,到了1984年他才推薦我去北醫擔任專任的精神科主任和教學工作。


1980年台灣發生轟動社會的精神病人在台北瑩橋國小潑硫酸,傷害學童事件,在輿論震驚同時,葉教授和我進行了台灣精神醫療設施和人力調查,並首次探討台灣地區精神醫療實況,發現許多病人未能得到良好品質的醫療照顧,政府預算、法令不足,精神醫療專業人力欠缺,為了提高精神醫療人權和照顧弱勢權益及提升醫療服務品質,我們不斷呼籲、建言和努力,終於政府在1985年開始辦理〝台灣地區精神醫療院所評鑑〞,並於1986年開始實施專科醫師制度,同年並開始規劃〝全國精神醫療網〞,1988年開始推展〝社區精神復建計畫〞,1989年開始補助公私立醫院於社區中設置社區復健中心,庇護性工作場所及康復之家。後來我進入立法院後更積極推動制定精神衛生法、職能治療師法、社工師法、心理師法,完成精神衛生立法的完備,也使台灣精神病人的照顧獲得改善。

葉英堃教授擔任台北市立療養院創院院長,現台北市立聯合醫院松德院區,當時療養院位置偏僻,房舍簡陋,沒有公車可到,葉院長在荒僻的山坡地上,從水電、工程的規劃做起,歷時20年。圖/陳永興提供

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 【影片】最痛對決!生產VS踢蛋蛋 究竟哪一個比較痛...?


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說起疼痛男女都有最終極的劇痛,一種是女性生產時的痛,另一種是男性「蛋蛋」受攻擊時的痛,這兩種痛幾乎都代表人類痛覺的極限,那個從科學的角度來看哪種痛更痛呢?


根據Gizmodo一個綜合資訊網頁表示,人類最高能接受的疼痛指數是49 Del Units。但當女人生產時,據說女性的身體會經歷大約57 Del Units的疼痛,相當於一次打斷身上20跟骨頭的疼痛。但另一方面又聲稱,男性蛋蛋被踢到時,疼痛指數則高達9000 Del Units。但是這兩個數字都不太正確,因為Del的單位根本就不存在。

▼(圖/翻攝影片)

而睪丸與男性其他器官(例如不會痛的肝)比較,布滿了許多傷害感受器,導致睪丸非常敏感。再加上肝丸的神經與胃和迷走神經相通,也直接與大腦的嘔吐神經相連。這就是為什麼當睪丸被踢到之後,症狀會有噁心、血壓心跳上升、盜汗。

而女性生小孩時,子宮的擴張也會啟動傷害感受器,導致內臟疼痛。另外在人類進化過程中,女性臀部變小,嬰兒頭部卻變得更大。在加上生小孩的過程長達8小時,綜合了噁心、疲累、疼痛感。除了這些以外,肌肉和組織在生產的過程中不斷增加張力和拉縮。導致尖銳和區域性的疼痛。

另外疼痛除了每個人感受不同外,也必須考量心情、警覺度、經驗...,也因此每個人的疼痛感受度難以評估。也因此許多試圖測試疼痛指數都失敗。因此痛感不只是一種刺激,而在每個人身上的經驗都不同,因此判定「雙方平手」。

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